Thérapie basée sur la mentalisation

La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) est un type de thérapie psychodynamique conçue à l'origine pour traiter la personnalité limite. Le processus de mentalisation, ou la capacité de comprendre comment les actions sont influencées par les états mentaux, est au centre du MBT.

Le concept de mentalisation trouve ses racines dans la théorie de l'attachement de John Bowlby. Bowlby croyait qu'un attachement sûr entre un nourrisson et son principal soignant jetait les bases d'une stabilité émotionnelle et de relations saines. Si un bébé est élevé par un soignant attentif et aimant, il est susceptible de grandir avec une meilleure compréhension de ses propres émotions et de celles des autres, facilitant ainsi une régulation émotionnelle et une mentalisation saines. Cependant, si un bébé est négligé ou développe un attachement insécurisant à la personne qui s'occupe de lui, il peut avoir des difficultés à réguler ses émotions plus tard dans la vie. De plus, on pense qu’un attachement insécurisant affecte la capacité de mentalisation d’un individu. Si un soignant est absent ou incohérent, l'enfant peut avoir des difficultés à comprendre les intentions derrière ses actions, ce qui entraîne une diminution de sa capacité de mentalisation.

L'objectif principal du MBT est d'augmenter la capacité de mentalisation d'un individu. Pour ce faire, un thérapeute se concentre sur l’état mental de la personne, notamment ses pensées, ses sentiments et ses désirs. L’un des objectifs initiaux du traitement est de stabiliser la façon dont les émotions sont exprimées en thérapie, ce qui peut impliquer d’aider l’individu à contrôler ses émotions afin qu’il n’agisse pas de manière impulsive. La régulation de l'expression émotionnelle est souvent considérée comme nécessaire avant qu'un individu explore le fonctionnement de son esprit et de celui des autres.

Les techniques spécifiques utilisées dans le MBT varient considérablement, car de nombreuses interventions améliorant la capacité de mentalisation d'une personne sont perçues comme utiles. Un thérapeute peut poser des questions qui aident l'individu à explorer son propre état mental ou à faire des interprétations pour l'aider à mieux comprendre ses propres pensées ou désirs.

Bien qu'il existe une variété de techniques utilisées dans le MBT, les praticiens maintiennent une position thérapeutique spécifique au cours de la thérapie. Cette position implique généralement de la curiosité et de la patience alors que le thérapeute et la personne en thérapie explorent des perspectives différentes. Dans ces cas, le thérapeute accepte l’existence de différentes perspectives et interroge l’individu sur son expérience personnelle tout en restant conscient de son propre processus de mentalisation. La séance de thérapie peut fournir un espace pour comprendre les processus mentaux qui se produisent à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la thérapie.

Les nourrissons et les enfants qui sont solidement attachés à leur principal responsable apprennent souvent à comprendre les émotions des autres avant de comprendre les leurs. Un soignant sensible est susceptible d'être à l'écoute et de refléter les émotions de son enfant. Par exemple, lorsqu'un bébé est en détresse, la personne qui s'occupe de lui peut afficher une expression inquiète ou inquiète sur son propre visage. Lorsque l'enfant voit cette expression d'inquiétude, il peut commencer à comprendre ses propres sentiments et développer sa capacité de mentalisation.

Le MBT peut favoriser cette capacité de mentalisation chez les personnes qui ont manqué d'attachement sécurisé dans leur enfance. Le mécanisme principal de ce changement est l’établissement d’un lien thérapeutique dans lequel les états mentaux de soi et des autres sont explorés. Le thérapeute peut aider l’individu à se forger des représentations rationnelles et cohérentes de ses pensées et de ses sentiments. Cette plus grande capacité de mentalisation peut aider l'individu à comprendre et à réguler plus efficacement ses pensées et ses sentiments.

Des recherches ont montré que le MBT est un traitement efficace pour les personnes ayant une personnalité limite. Cependant, il existe de nombreux problèmes de santé mentale qui impliquent un certain degré de difficulté de mentalisation, notamment la dépression, la personnalité antisociale, les problèmes d'alimentation et la dépendance, et le MBT peut être appliqué pour les traiter. Le MBT a également été utilisé en thérapie familiale et pour améliorer les relations parents-enfants. De plus, certaines personnes dont les problèmes de santé mentale n'ont pas bien répondu à d'autres types de traitement ont trouvé le MBT efficace.

Les thérapeutes n'ont pas besoin d'être certifiés en thérapie basée sur la mentalisation pour utiliser cette approche. En fait, certains thérapeutes utilisent la mentalisation dans le cadre de leur travail, quelle que soit l’orientation ou l’approche théorique spécifique à laquelle ils souscrivent. Cependant, des formations et des certifications sont disponibles pour les professionnels qui souhaitent devenir plus experts en MBT. La formation implique généralement de suivre un cours de base MBT, une supervision clinique et de suivre un cours de certificat avancé. Le programme de formation est proposé dans divers endroits en Europe et à l'étranger par le biais du Centre national Anna Freud pour les enfants et les familles.