Mentaliseringsbaserad terapi

Mentaliseringsbaserad terapi (MBT) är en typ av psykodynamisk terapi som ursprungligen utformades för att behandla borderlinepersonlighet. Processen för mentalisering, eller förmågan att förstå hur handlingar påverkas av mentala tillstånd, är fokus för MBT.

Begreppet mentalisering har sina rötter i John Bowlbys anknytningsteori. Bowlby trodde att en trygg anknytning mellan ett spädbarn och hans eller hennes primära vårdgivare lägger grunden för känslomässig stabilitet och sunda relationer. Om ett litet barn uppfostras av en uppmärksam och kärleksfull vårdgivare kommer han eller hon sannolikt att växa upp med en större förståelse för sina egna och andras känslor, vilket underlättar en sund känslomässig reglering och mentalisering. Men om ett litet barn försummas eller utvecklar en osäker anknytning till vårdgivaren kan han eller hon ha svårt med känslomässig reglering senare i livet. Vidare tros en osäker anknytning påverka en individs förmåga att mentalisera. Om en vårdgivare är frånvarande eller inkonsekvent kan barnet ha svårt att förstå avsikterna bakom hans eller hennes handlingar, vilket resulterar i minskad mentaliseringsförmåga.

Huvudmålet med MBT är att öka en individs mentaliseringsförmåga. För att göra detta fokuserar en terapeut på personens mentala tillstånd, inklusive deras tankar, känslor och önskningar. Ett av de initiala målen med behandlingen är att stabilisera hur känslor uttrycks i terapi, vilket kan innebära att hjälpa individen att kontrollera sina känslor så att de inte agerar impulsivt. Reglering av känslomässiga uttryck anses ofta vara nödvändig innan en individ utforskar hur hans eller hennes sinne och andras sinnen fungerar.

De specifika tekniker som används inom MBT varierar mycket, eftersom många insatser som förbättrar en persons mentaliseringsförmåga upplevs som hjälpsamma. En terapeut kan ställa frågor som hjälper individen att utforska sitt eget mentala tillstånd eller göra tolkningar för att hjälpa individen att bättre förstå sina egna tankar eller önskningar.

Även om det finns en mängd olika tekniker som används inom MBT, bibehåller terapeuten en specifik terapeutisk hållning under behandlingens gång. Denna hållning involverar vanligtvis nyfikenhet och tålamod när terapeuten och personen i terapi utforskar olika perspektiv. I dessa fall accepterar terapeuten att det finns olika perspektiv och ifrågasätter individen om dennes personliga upplevelse samtidigt som han behåller medvetenheten om sin egen mentaliseringsprocess. Terapisessionen kan ge ett utrymme för att förstå de mentala processer som sker både inom och utanför terapin.

Spädbarn och barn som är säkert knutna till sin primära vårdgivare lär sig ofta att förstå andras känslor innan de förstår sina egna. En känslig vårdgivare är sannolikt inställd på och reflekterar sitt barns känslor. Till exempel, när en bebis är ängslig, kan vårdgivaren visa ett lätt ängsligt eller oroligt uttryck i sitt eget ansikte. När barnet ser detta uttryck för oro kan det börja förstå sina egna känslor och utveckla förmågan att mentalisera.

MBT kan främja denna mentaliseringsförmåga hos människor som saknade trygg anknytning i barndomen. Huvudmekanismen för denna förändring är upprättandet av ett terapeutiskt band där jagets och andras mentala tillstånd utforskas. Terapeuten kan hjälpa individen att bilda rationella och sammanhängande representationer av sina tankar och känslor. Denna större förmåga till mentalisering kan hjälpa individen att förstå och reglera sina tankar och känslor mer effektivt.

Forskning har funnit att MBT är en effektiv behandling för personer med borderlinepersonlighet. Det finns dock många psykiska problem som involverar någon grad av svårigheter med mentalisering, inklusive depression, antisocial personlighet, ätproblem och beroende, och MBT kan användas för att behandla dessa. MBT har också använts i familjeterapi och för att förbättra relationerna mellan föräldrar och barn. Dessutom har vissa personer vars psykiska tillstånd inte svarat bra på andra typer av behandling funnit att MBT är effektivt.

Terapeuter behöver inte vara certifierade i mentaliseringsbaserad terapi för att använda metoden. Faktum är att vissa terapeuter använder mentalisering som en del av sitt arbete, oavsett den specifika teoretiska inriktningen eller förhållningssättet som de ansluter sig till. Men utbildning och certifiering är tillgänglig för yrkesverksamma som vill bli mer experter på MBT. Utbildning innebär vanligtvis att ta en grundläggande MBT-kurs, klinisk handledning och att slutföra en avancerad certifikatkurs. Utbildningsprogrammet erbjuds på olika platser i Europa och internationellt genom Anna Freud National Center for Children and Families.