Traitement du stress post-traumatique, simple ou complexe

Le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPTc) décrit un type spécifique de TSPT. Également connu sous le nom de traumatisme développemental, le TSPTc se développe en réponse à un traumatisme à long terme ou à des incidents traumatisants répétés. Ce traumatisme survient souvent, mais pas toujours, pendant l’enfance. Cela le distingue du trouble de stress post-traumatique, qui peut survenir après un seul événement traumatisant à tout moment de la vie.

Le TSPT et le TSPTc peuvent s'améliorer grâce au traitement dispensé par un professionnel de la santé mentale spécialisé en traumatologie.

Bien que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) reconnaisse le TSPT comme diagnostic depuis sa troisième édition, il n'inclut toujours pas le TSPTc comme sous-type. Cependant, d'autres recherches soutiennent le TSPTc dans le cadre d'une présentation distincte.

L'Organisation mondiale de la santé est un groupe qui soutient l'existence du TSPTc. Il est inclus comme diagnostic dans sa publication de 2018 de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (ICD-11).

Les critères diagnostiques du TSPTc, selon la classification de l'OMS, incluent bon nombre des mêmes symptômes que ceux du TSPT général, notamment :

-Symptômes d'intrusion : flashbacks et cauchemars
-Symptômes d'évitement : engourdissement émotionnel ; dissociation; éviter les déclencheurs possibles -Symptômes de réactivité : hypervigilance, insomnie, etc.

Cependant, un diagnostic de TSPTc implique également trois catégories supplémentaires. Ceux-ci incluent :

-Problèmes de régulation des émotions.
-Développer une image de soi négative
-Problèmes avec les relations interpersonnelles.

Les symptômes du TSPTc peuvent se manifester de différentes manières. Certains des signes les plus courants du TSPTc sont :

-Périodes de dépression intense, de pensées suicidaires ou les deux
-Difficulté à gérer les impulsions émotionnelles.
-Tendance à se voir sous un jour négatif
-Diminution de l'estime de soi ou de l'apitoiement sur soi.
-Sentiments persistants ou récurrents de honte ou de culpabilité.
-Perdre confiance en son système de croyances personnelles ou son code moral.
-Avoir des difficultés à faire confiance à votre partenaire intime ou aux gens en général.

La recherche suggère que le TSPTc peut également contribuer aux sentiments d'impuissance, de vulnérabilité et de colère envers la source du traumatisme, en particulier lorsque le traumatisme a été causé par un agresseur. Ces sentiments peuvent contribuer au désir de vengeance.

N'importe laquelle des expériences suivantes peut contribuer au développement du TSPTc :

-Maltraitance des enfants
-Négligence/inattention envers les enfants -Violence psychologique
-La violence conjugale -Abus sexuels répétés -Vivre en tant que réfugié ou prisonnier de guerre, ou être dans un camp de concentration.

En résumé, le TSPT et le TSPTc sont tous deux causés par un traumatisme. Mais les experts considèrent le TSPTc comme le résultat spécifique d’un traumatisme à long terme. Les personnes qui sont confrontées à des expériences traumatisantes à maintes reprises, ou qui vivent dans des situations violentes, abusives ou traumatisantes, peuvent développer un TSPTc.

Les experts estiment que la gravité des symptômes d'une personne peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment :

-Si le traumatisme est survenu dans l'enfance.
-Si un parent ou un soignant était responsable du traumatisme
-Si la personne a bénéficié d'un soutien pendant la période du traumatisme
-Combien de temps a duré le traumatisme ?

Vivre un traumatisme, ou une période plus courte de maltraitance ou de négligence/inattention, peut également provoquer un traumatisme, mais ce type de traumatisme entraîne souvent des symptômes qui correspondent aux critères standards du TSPT.

Faire face aux effets à long terme d'un traumatisme peut affecter le bien-être émotionnel et la qualité de vie. Le TSPTc peut également créer des défis dans les relations. Être victime d'abus, de douleur ou d'autres détresses à long terme peut rendre difficile les relations avec les autres. Les changements d’humeur et de perception de soi peuvent également donner à quelqu’un l’impression qu’il n’est plus la personne qu’il était. Ils peuvent perdre le sentiment d'être eux-mêmes ou leur identité personnelle.

Ces effets du traumatisme, ainsi que d'autres, peuvent conduire une personne à se retirer des personnes qu'elle aime et à s'isoler. Les gens peuvent faire cela intentionnellement ou non, simplement parce qu’ils ont du mal à être avec d’autres personnes. Ils peuvent avoir l'impression que les autres ne peuvent pas raconter ou comprendre ce qu'ils ont vécu, et ils peuvent également ne pas vouloir parler du traumatisme avec quelqu'un qui ne l'a pas vécu eux-mêmes.

Les personnes aux prises avec le TSPTc peuvent également avoir des problèmes de confiance. Vivre un traumatisme à long terme peut empêcher de se sentir suffisamment en sécurité pour faire à nouveau confiance aux autres. Il est possible de surmonter ces difficultés et de réapprendre à faire confiance, mais cela peut nécessiter un partenaire patient et l'aide d'un conseiller formé et compatissant.

La victimisation et l'impuissance peuvent également amener certaines personnes vivant avec le TSPTc à rechercher sans le savoir des relations malsaines. Ceux-ci peuvent partager des éléments de la relation toxique originale, comme la jalousie ou l’agressivité passive. Certaines personnes peuvent inconsciemment utiliser la relation actuelle comme un moyen de « refaire » ou de « réparer » le passé. D’autres personnes pourraient chercher désespérément un « sauveur » et ignorer les signes avant-coureurs. Encore une fois, le traitement du TSPTc peut aider en permettant aux gens d'apprendre à reconnaître les signes de relations malsaines et de s'efforcer de les éviter.

Bien que la principale personne touchée par le TSPTc soit, bien entendu, la personne qui a subi le traumatisme, l'impact du traumatisme peut s'étendre à la famille, aux partenaires amoureux et à d'autres proches. Un partenaire qui souhaite offrir son soutien peut se sentir blessé lorsqu'il est évité ou exclu. Les accès de colère peuvent effrayer ou inquiéter les amis, les proches ou les enfants. Les épisodes dissociatifs et la perte du sentiment d'identité peuvent également amener les partenaires à se sentir seuls ou comme si leur partenaire était devenu quelqu'un d'autre.

Une personne vivant avec le TSPTc ne peut éviter aucun de ces effets, et son partenaire n'est pas non plus responsable. Une personne atteinte du TSPTc peut traiter ses symptômes grâce à une thérapie et constater une amélioration dans tous les domaines de la vie. La thérapie de couple ou la thérapie familiale peuvent également être très bénéfiques pour tous les membres d'une famille touchés par le TSPTc.